Cơ thể “tự ăn chính mình” khi thiếu insulin như thế nào? “Cơ thể tự ăn chính mình” là cách nói dễ hiểu về tình trạng: 👉 Khi thiếu insulin, tế bào không nhận được glucose (đường) để tạo năng lượng 👉 Dù trong máu có rất nhiều đường ➡️ Kết quả: Cơ thể rơi vào trạng thái “đói năng lượng giả” Và để sống sót, cơ thể buộc phải: • 🔥 Phân hủy mỡ (lipolysis) • 🔥 Phân hủy cơ (proteolysis) ➡️ Nói đơn giản: Cơ thể bắt đầu “ăn” chính mỡ và cơ của mình để tạo năng lượng Tại sao cần dùng cơ chế này? Đây là cơ chế sinh tồn cực kỳ thông minh của cơ thể. Khi: • Không có insulin HOẶC • Insulin hoạt động kém (kháng insulin) 👉 Tế bào “không mở được cửa” để nhận glucose ➡️ Cơ thể hiểu nhầm rằng: “Không có thức ăn” Và nó chuyển sang chế độ: 👉 Tự phân hủy mô dự trữ để nuôi sống các cơ quan quan trọng như não, tim 📚 Theo y khoa: • Quá trình này liên quan đến: • Gluconeogenesis (tân tạo đường từ cơ) • Ketogenesis (tạo thể ceton từ mỡ) • Nếu kéo dài → có thể dẫn đến: • Nhiễm toan ceton (DKA) – rất nguy hiểm Cơ thể “tự ăn” như thế nào? (cơ chế từng bước) Hãy tưởng tượng cơ thể như một ngôi nhà bị khóa cửa tủ thức ăn: 🔹 Bước 1: Glucose bị “kẹt ngoài tế bào” • Đường trong máu cao • Nhưng tế bào không dùng được ➡️ Tế bào gửi tín hiệu: 👉 “Tôi đang đói!” 🔹 Bước 2: Gan kích hoạt “sản xuất năng lượng khẩn cấp” Gan bắt đầu: • Tạo đường từ protein (cơ bắp) • Gọi là: tân tạo đường ➡️ Hậu quả: 👉 Cơ bị teo, yếu dần 🔹 Bước 3: Mỡ bị đốt để tạo năng lượng • Mỡ bị phân hủy → tạo acid béo • Gan chuyển thành thể ceton ➡️ Nếu quá nhiều: 👉 Gây nhiễm toan ceton (có thể nguy hiểm tính mạng) 🔹 Bước 4: Sụt cân nhanh nhưng không khỏe • Mất mỡ ✔️ • Mất cơ ❌ • Mất nước ❌ ➡️ Đây là kiểu sụt cân nguy hiểm, không phải giảm cân lành mạnh

Vì sao buổi sáng lại quan trọng với người tiểu đường? Buổi sáng là lúc cơ thể xảy ra hiện tượng gọi là “hiện tượng bình minh” (Dawn phenomenon) → Gan sẽ tự giải phóng glucose để cung cấp năng lượng sau một đêm nhịn ăn. 👉 Với người khỏe mạnh: insulin kiểm soát được 👉 Với người tiểu đường: đường huyết dễ tăng cao ngay khi vừa thức dậy 📌 Theo nghiên cứu của ADA (Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ): • Đường huyết buổi sáng cao là yếu tố dự báo nguy cơ biến chứng tim mạch và kháng insulin ➡️ Vì vậy: Những gì bạn làm trong 1–2 giờ đầu buổi sáng sẽ quyết định đường huyết cả ngày Buổi sáng nên làm gì? 1. Uống 1–2 ly nước ấm ngay khi thức dậy 👉 Tác dụng: • Giảm độ cô đặc của máu sau đêm dài • Hỗ trợ gan thải độc • Giảm đường huyết nhẹ 📌 Mẹo: • Có thể thêm vài giọt chanh hoặc 1 lát gừng • Tránh uống nước lạnh (gây co mạch) 2. Vận động nhẹ 10–20 phút 👉 Tác dụng: • Tăng độ nhạy insulin • Giúp glucose đi vào tế bào tốt hơn • Giảm đường huyết tự nhiên 📌 Gợi ý: • Đi bộ chậm • Yoga • Xoay khớp, giãn cơ ⚠️ Tránh: • Tập quá nặng khi chưa ăn → dễ tụt đường huyết 3. Ăn sáng đúng cách (rất quan trọng) 👉 Nguyên tắc vàng: • Không bỏ bữa sáng • Không ăn tinh bột nhanh (bánh mì trắng, xôi, bún…) 👉 Công thức lý tưởng: • Protein + chất béo tốt + chất xơ 📌 Ví dụ: • Cháo yến mạch + hạt + rau • Sữa hạt Nutricell + hạt óc chó • Trứng + rau xanh + 1 ít tinh bột chậm 📌 Theo nghiên cứu (Journal of Nutrition & Diabetes): → Người ăn sáng đủ protein giúp giảm HbA1c tốt hơn 4. Tắm nắng nhẹ 10–15 phút 👉 Tác dụng: • Tăng vitamin D → cải thiện kháng insulin • Tốt cho xương (người tiểu đường dễ loãng xương) 📌 Thời điểm tốt: • Trước 8h sáng 5. Giữ tinh thần ổn định – tránh stress sáng sớm 👉 Vì sao quan trọng? • Stress → tăng cortisol → tăng đường huyết 📌 Thực hành: • Hít thở sâu 3–5 phút • Thiền nhẹ • Không check điện thoại ngay khi thức dậy

Triglycerid là gì? 1. Triglycerid là gì? Triglycerid (chất béo trung tính) là dạng chất béo phổ biến nhất trong máu. 👉 Về cấu trúc: • Gồm 1 phân tử glycerol + 3 axit béo • Đây là dạng dự trữ năng lượng chính của cơ thể 👉 Sau khi bạn ăn: • Thức ăn (đặc biệt là đường, tinh bột, chất béo) sẽ được chuyển hóa • Phần năng lượng dư thừa → chuyển thành triglycerid và lưu trữ trong mô mỡ 👉 Khi cơ thể cần năng lượng: • Triglycerid sẽ được “đốt” để tạo năng lượng 📌 Nói đơn giản: Triglycerid chính là “kho xăng dự trữ” của cơ thể 2. Tại sao cần quan tâm đến triglycerid? Vấn đề không nằm ở việc có hay không 👉 Mà là: cao hay thấp Nếu triglycerid cao: • Tăng nguy cơ: • Xơ vữa động mạch • Nhồi máu cơ tim • Đột quỵ • Gây gan nhiễm mỡ • Làm nặng thêm kháng insulin → tiểu đường 📚 Theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA): • Bình thường: < 150 mg/dL • Cao: ≥ 200 mg/dL • Rất cao: ≥ 500 mg/dL 👉 Ở người tiểu đường: • Triglycerid cao là dấu hiệu cảnh báo rối loạn chuyển hoá nghiêm trọng 3. Làm sao để kiểm soát triglycerid hiệu quả? Đây là phần quan trọng nhất – và là chìa khóa phục hồi chuyển hóa. Bước 1: Kiểm soát đường và tinh bột 👉 Nguyên nhân lớn nhất làm tăng triglycerid không phải mỡ, mà là: • Đường tinh luyện • Tinh bột nhanh (bún, bánh mì trắng, nước ngọt) ✔ Hành động: • Giảm 50–70% đường tinh luyện • Thay bằng: • Ngũ cốc nguyên hạt • Rau củ giàu chất xơ Bước 2: Tăng chất béo tốt Không phải cứ “mỡ” là xấu ✔ Nên dùng: • Omega-3 (cá béo, hạt lanh, hạt chia) • Dầu oliu, quả bơ 📚 Nghiên cứu (Harvard Medical School): → Omega-3 giúp giảm triglycerid tới 20–30% Bước 3: Vận động đều đặn • 30 phút/ngày (đi bộ nhanh, đạp xe) • Giúp: • Đốt triglycerid • Tăng độ nhạy insulin Bước 4: Kiểm soát cân nặng 👉 Chỉ cần giảm 5–10% cân nặng → triglycerid có thể giảm đáng kể Bước 5: Hỗ trợ bằng dinh dưỡng tế bào Ở góc độ chuyên sâu: • Gan là cơ quan chuyển hóa triglycerid • Khi gan “mệt” → mỡ máu tăng ✔ Có thể hỗ trợ: • Thực phẩm giàu chất chống oxy hóa • Lợi khuẩn đường ruột • Sữa hạt giàu vi chất (giúp ổn định đường huyết và chuyển hóa)

Thời sự trong mắt tôi!

❤️ 𝗞𝗵𝗶 𝗧𝘆𝗺 𝗱𝘂̀𝗻𝗴 𝗰𝗮̉ 𝘁𝗵𝗮𝗻𝗵 𝘅𝘂𝐚̂𝗻 𝘃𝗮̀ 𝘁𝗶𝗲̂̀𝗻 đ𝗲̂̉ '𝘀𝘂̛̉𝗮' 𝗹𝗮̣𝗶 𝗵𝗶̀𝗻𝗵 𝗵𝗮̀𝗶 𝗰𝗵𝗼 𝗧𝗵𝗮̂̀𝘆, 𝗺𝗮̀ 𝗸𝗵𝗼̂𝗻𝗴 𝗯𝗶𝗲̂́𝘁 𝗿𝗮̆̀𝗻𝗴 𝗧𝗵𝗮̂̀𝘆 𝗱𝘂̀𝗻𝗴 𝗯𝘂̀𝗮 𝗰𝗵𝘂́ “đ𝗼̣̂” 𝗹𝗮̣𝗶 𝗰𝘂𝗼̣̂𝗰 đ𝗼̛̀𝗶 𝗧𝘆𝗺 𝘁𝘂̛̀ 𝗰𝗵𝗼̂̃ đ𝗼𝗮𝗻 𝗰𝗵𝗶́𝗻𝗵 𝘁𝗿𝗼̛̉ 𝗻𝗲̂𝗻 𝗲́𝗼 𝗹𝗲. Trong những ngày cuối đông này, cõi nhân sinh vẫn mịt mờ sương khói, nơi mà ranh giới giữa sự đốn ngộ và sự... đốn mạt đôi khi chỉ mỏng manh như một tờ di chúc. Câu chuyện của Thầy và Tym hiện lên như một đóa hoa lạ - vừa đượm mùi nhang trầm của cõi giải thoát, vừa nồng nặc mùi da thuộc của những món hàng hiệu xa xỉ. Người ta bảo tu hành là để buông bỏ, nhưng trong vũ trụ luận của Thầy, sự buông bỏ duy nhất chính là buông bỏ logic để chạm đến đỉnh cao của "tiền kiếp". Có một sự lãng mạn đến rùng mình khi một bậc đạo sư đã chứng đạt các tầng thiền lại phải học cách hôn qua phim ảnh, và một sự phiêu diêu đến lạ kỳ khi những bước chân hành giả thay vì dẫn về Tây Phương cực lạc lại dẫn thẳng vào trung tâm thương mại Louis Vuitton. Nhân vật Thầy sở hữu một ngoại hình có thể coi là "thách thức mọi tiêu chuẩn thẩm mỹ" với bộ răng hô kiêu hãnh. Ngược lại, Tym là hiện thân của sự hoàn hảo thế gian. Nàng vô cùng xinh đẹp, giàu có và mang trên mình những vết sẹo lấp lánh của những cuộc tình đổ vỡ. Tại sao Tym lại yêu Thầy đến mức “mù quáng” như vậy? Thực tế, hầu hết phụ nữ, khi đánh răng và rửa mặt sau khi thức dậy, đều soi mình trong gương rồi nhìn sang bạn đời. Ở đó không hề có sự khoan dung. Nhưng tại sao lần này Tym lại đến với Thầy - một người vừa xấu trai răng hô quá đà, lại vừa nghèo khó với cái nghèo của bậc tu hành? Để giải thích điều này không hề khó, tôi lấy ví dụ ở góc độ khoa học, đó là vấn đề liên quan đến chức năng của "tiểu não ngoại biên". Đàn ông yêu bằng mắt, là vì họ có thêm một "tiểu não ngoại biên" trực tiếp phán xét ngoại hình đối phương có đạt chuẩn hay không. Phụ nữ thì không có tiểu não ngoại biên. Đối với phụ nữ, việc đánh giá một gương mặt giống như việc đi mua một cái chậu giặt mà không có thước đo trong tay. Nếu bạn không có dụng cụ đo lường, thậm chí chưa từng nhìn thấy cái bồn rửa bao giờ, kích thước và hình dáng của cái chậu sẽ trở nên mơ hồ, và cuối cùng bạn sẽ chấp nhận dùng bất cứ thứ gì miễn là thấy "vừa vặn". Đó là lý do Tym đã yêu Thầy theo cách lãng mạn nhất. Và chúng ta đã thấy hình ảnh như trên phim, giữa rừng già tĩnh mịch, dưới ánh trăng thanh tân, Thầy và Tym đã diễn lại vở kịch "Người đẹp và Quái thú" phiên bản đời thực. Ở đó, tình yêu không chỉ là sự giao thoa của hai linh hồn, mà còn là một cuộc chuyển giao ngoạn mục của những khối tài sản tỷ đồng. Đó là một thứ triết lý "vị nhân sinh" rất thực tế: tu hành không chỉ để thấy được kiếp trước của người khác, mà còn là để tận hưởng một cách trọn vẹn nhất cái ví tiền của họ ở kiếp này. Một mối tình mà ở đó, lời thề non hẹn biển được viết vội trên giấy xé, còn sự chung thủy lại được định nghĩa bằng việc "không đi ra biển với huynh đệ nữ" - một sự lãng mạn vừa ngây ngô đến tội nghiệp, vừa sâu cay đến cười ra nước mắt cho cái gọi là đức tin trong thời đại của những cú lừa xuyên lục địa. Bây giờ tôi muốn bạn đọc trở lại với thế giới phim ảnh. Chúng ta thường tự vỗ về mình bằng chương kết viên mãn của bộ phim Người Đẹp và Quái Vật. Ở đó, nàng Belle xinh đẹp và tốt bụng đã đem lòng yêu chàng hoàng tử bị biến thành quái thú. Cùng với tình yêu đích thực của mình, nàng đã giúp chàng phá bỏ phong ấn trên thân thể, và hai người sống hạnh phúc mãi mãi về sau. Tuy nhiên, truyện cổ tích chỉ là truyện cổ tích. Mô típ "người đẹp đem lòng yêu quái vật" chỉ có thể gây ra sự hoài nghi và chế giễu trong đời thực. Suy cho cùng, dù con quái vật trong truyện cổ tích có thô kệch và xấu xí đến đâu, sâu bên trong nó vẫn là một chàng hoàng tử đẹp trai và hào hoa. Thực tế, những người đàn ông xấu xí chỉ có thể mãi xấu xí đến cuối đời và sẽ không bao giờ nhận được sự thấu hiểu hay lời chúc phúc từ thế giới. Bi kịch thực sự không nằm ở chỗ Quái vật quá xấu xí, mà nằm ở chỗ có những người sinh ra đã mang gương mặt của bóng tối, và chết đi trong sự lặng im của bóng tối. Họ không có một diện mạo huy hoàng nào để 'trở về', không có lời nguyền nào để hóa giải, và cũng chẳng có vương quốc nào chờ đợi sau một nụ hôn. Họ là những 'quái vật' thuần túy trong mắt cuộc đời - những kẻ mà sự hy sinh hay lòng chân thành đều bị khước từ ngay từ cái nhìn đầu tiên. Nỗi buồn sâu thẳm nhất không phải là không có ai yêu họ, mà là ngay cả khi họ hiến dâng cả trái tim, thế giới vẫn chỉ nhìn thấy một con thú. Cổ tích lừa dối chúng ta rằng mọi nỗi đau đều có thời hạn, trong khi thực tế, có những vẻ ngoài là bản án chung thân, và sự thấu hiểu là thứ xa xỉ phẩm mà người đời chỉ dành tặng cho những kẻ vốn dĩ đã có sẵn sự rực rỡ bên trong. Ví dụ, hãy xem bộ phim truyền hình Nhật Bản gần đây nổi tiếng "Takane no Hana – Hoa trên Đỉnh núi". Tiêu đề của bộ phim cũng chính là câu thành ngữ nổi tiếng của Nhật Bản, dùng để chỉ những điều đẹp đẽ, quý giá nhưng lại ở quá xa tầm với, giống như một đóa hoa rực rỡ nở trên vách núi cao mà ta chỉ có thể đứng từ xa chiêm ngưỡng chứ không thể chạm tới. Hãy cùng so sánh ngoại hình của nam chính và nữ chính. Trong phim, Satomi Ishihara vào vai nữ chính Momo Tsukishima, người được ví là “Hoa trên Đỉnh núi”. Cô sở hữu nhan sắc, tài năng, gia thế và sự giàu có vượt trội. Nhân vật nam chính, Naoto Kazama, lại là một thợ sửa xe bình thường, nghèo khó và ít học, với ngoại hình trông giống như “một con ếch buồn bã”. Các nhân vật vốn đã được xây dựng cường điệu đến mức phi lý, nhưng đạo diễn còn lồng ghép thêm đủ loại cảnh quay đầy đam mê dành cho cặp đôi này! Ví dụ, một cảnh hôn nhau yên bình và tự tại đến mức khán giả xem truyền hình không thể nào chịu nổi. Hay như cảnh nàng Momo Tsukishima xinh đẹp chủ động đưa Naoto Kazama lên giường, vì muốn trở thành người phụ nữ đầu tiên và cũng là duy nhất của anh ta. Dù nàng Momo Tsukishima có xinh đẹp và quyến rũ đến nhường nào, và dù câu chuyện tình yêu của họ có ấm áp hay cảm động ra sao, người xem vẫn không thể chấp nhận được sự lãng mạn ngọt ngào này; các đánh giá tiêu cực lại thống nhất một cách đáng ngạc nhiên. Khán giả xem phim đã bình luận một cách cay đắng: “Momo Tsukishima của tôi thức dậy mỗi sáng... Tại sao lại có người đàn ông xấu xí như thế ở bên cạnh?!” “Trong mỗi tập phim, tôi đều cầu xin Momo Tsukishima hãy buông bỏ nam chính đó đi, tôi không thể chịu đựng được nữa rồi!” “Tôi đang tuyệt vọng kêu cứu, Momo Tsukishima, tôi ra lệnh cho cô rời khỏi giường của con quái vật ấy ngay lập tức, và tôi sẽ tha thứ cho cô!” Dù người hâm mộ có than khóc thế nào đi nữa, Momo Tsukishima vẫn kiên định với lựa chọn dành cho Naoto Kazama. Nếu cách tiếp cận ban đầu của cô đối với Naoto là để lợi dụng anh nhằm vượt qua nỗi đau tan vỡ, thì càng dành nhiều thời gian bên nhau, Momo lại càng nhận ra Naoto là một người luôn vị tha, và cô ngày càng yêu mến sự dịu dàng cùng lòng tốt của anh. Đó là cảnh trong phim, nhưng không khó để nhận thấy rằng trong thế giới ngày nay, dù là ngoài đời thực hay trên truyền hình, ngày càng có nhiều phụ nữ xinh đẹp yêu những người đàn ông xấu xí. "Anh ấy rất dịu dàng". Vâng, “anh ấy rất dịu dàng” – bốn từ đơn giản này tưởng chừng không quan trọng, nhưng chúng giải thích hoàn hảo lý do tại sao ngoài đời thực có nhiều cô gái xinh đẹp và tài năng như Momo Tsukishima lại yêu mến những người đàn ông xấu xí như Naoto Kazama. Sự dịu dàng quả thực là sức mạnh lớn nhất của người đàn ông. Từ trước đến nay, người ta vẫn luôn cho rằng phụ nữ xinh đẹp sẽ đi đôi với đàn ông điển trai. Tuy nhiên, Lâm Chí Linh, người từng được mệnh danh là "Mỹ nhân số 1 Đài Loan", lại có sở thích đặc biệt với "những người đàn ông không đẹp trai". Bạn còn nhớ bộ phim "Lời cầu hôn thứ 101" không – nơi cô cùng Hoàng Bột viết nên một khúc tình ca lãng mạn đến nghẹt thở? Trong phim, cô là nàng nghệ sĩ cello với phong thái thanh tao thoát tục, còn anh chỉ là gã quản đốc công trường thô mộc với vẻ ngoài chẳng chút đặc biệt. Những cảnh quay chung của họ tạo nên một nghịch lý đầy xót xa, giống như một bài hát mang tựa đề 'Không tương thích' - một bản hòa ca giữa hai thế giới vốn dĩ chẳng bao giờ thuộc về nhau. Thế mà gã 'thất bại' ấy lại chăm sóc nữ chính vô cùng chu đáo mỗi khi cô buồn, kể những câu chuyện cười để giúp cô vui lên. Ngay cả khi không biết gì về đàn cello, gã vẫn sẽ lặng lẽ ở bên cạnh, quan sát và trân trọng tài năng của cô. Mặc dù ngày thường vốn tính nhút nhát, nhưng vì tình yêu, người đàn ông 'xấu xí' ấy sẵn sàng làm mọi thứ; bởi lẽ, khiến người mình yêu hạnh phúc chính là tâm nguyện lớn nhất của cuộc đời gã. Anh ta không cao, không đẹp trai, cũng chẳng giàu có, nhưng anh ta đã dành cho cô ấy tất cả sự dịu dàng và ân cần nhất của mình. Trên phim thì như vậy, nhưng ngoài đời, Lâm Chí Linh cũng rất cảm động trước sự dịu dàng của Hoàng Bột. Cô nhiều lần khẳng định Hoàng Bột là mẫu người lý tưởng của mình, và nếu Hoàng Bột chưa kết hôn, cô nhất định sẽ theo đuổi anh. Tôi nhớ có lần Lâm Chí Linh tham gia chương trình cùng Hoàng Bột, cô vô tình để lộ nội y khi cúi xuống; thay vì tận dụng cơ hội đó để chiêm ngưỡng vẻ đẹp bên trong của Lâm Chí Linh, thì Hoàng Bột đã lịch sự nhìn đi chỗ khác để thể hiện sự tôn trọng tuyệt đối. Một 'nàng công chúa' như Lâm Chí Linh không thiếu những người theo đuổi giàu sang, tài tử, vậy tại sao nàng lại phải lòng một người không mấy điển trai như Hoàng Bột? Có lẽ, khi đã nếm trải quá nhiều cay nghiệt và giông bão cuộc đời, người ta chỉ cần một ai đó đủ dịu dàng, thấu hiểu và ủng hộ mọi lựa chọn của mình để xua tan đi tất cả tổn thương. Sau tất cả, điều Lâm Chí Linh mong muốn chỉ đơn giản là được đối xử tốt bởi một người kiên nhẫn và ấm áp như thế. Bởi suy cho cùng, những người như Lâm Chí Linh không muốn kết hôn với hoàng tử, mà là với người đối xử với cô như một nàng công chúa. Lâm Chí Linh đã hóa thân vào vô số vai diễn tình yêu trong các kịch bản, nhưng ngoài đời, cô vẫn khao khát một hạnh phúc giản dị mà bình yên. Thực tế, chẳng phải điều mà phụ nữ dành cả đời để tìm kiếm là người sẽ đối xử với họ bằng cả trái tim hay sao? Nhắc đến Lê Tư, người ta nhớ về một nhan sắc khuynh đảo màn ảnh Hong Kong và Đài Loan qua những thước phim kinh điển như "Thâm cung nội chiến". Với vẻ đẹp khiến cả Trương Bá Chi cũng phải nghiêng mình ngưỡng mộ, cô vốn chẳng thiếu những đại gia quyền quý vây quanh. Thế nhưng, khi định mệnh giáng xuống đòn đau - người em trai bị liệt nửa người sau tai nạn xe hơi thảm khốc - gánh nặng cuộc đời đã đè nặng lên đôi vai mảnh khảnh của cô, che lấp đi mọi ánh hào quang rực rỡ nhất. Giữa lúc cô đơn và bất lực nhất, Mã Đình Cường đã xuất hiện. Không phải bằng những lời hứa hẹn xa hoa, ông chọn ở bên chăm sóc em trai cô một cách chu đáo nhất, kiên nhẫn đồng hành suốt sáu năm ròng rã mà chưa từng có ý định rời bỏ. Sau hai thập kỷ lăn lộn trong giới giải trí đầy rẫy phù hoa, Lê Tư thấu hiểu rằng, giá trị của một người đàn ông trưởng thành không nằm ở gia sản hay vóc dáng đẹp trai, mà ở cảm giác an toàn và sự bảo bọc mà họ mang lại. Vốn dĩ từ nhỏ đã quen gánh vác trách nhiệm và chăm sóc người khác, Lê Tư cuối cùng cũng tìm thấy một bến đỗ nơi cô được phép yếu mềm. Năm 2008, cô quyết định rời xa hào quang màn bạc, khước từ những lời cầu hôn từ các thiếu gia giàu có để chọn gắn kết cuộc đời mình với Mã Đình Cường — người đàn ông không chỉ hơn cô nhiều tuổi mà còn mang khiếm khuyết về cơ thể từ nhỏ. Đó không chỉ là một cuộc hôn nhân, mà là lời khẳng định đanh thép rằng: Hạnh phúc đích thực không phải là tìm được người cùng ta hưởng vinh quang, mà là tìm được người sẵn sàng nắm tay ta đi qua những ngày giông bão nhất. Vẻ đẹp của sự tự tại và bản lĩnh Lê Tư thấu hiểu những góc khuất của cuộc đời hơn ai hết, và với cô, người đàn ông này xứng đáng được ngưỡng mộ hơn bất kỳ công tử hào nhoáng nào. Dù mang thân hình tật nguyền, ông vẫn luôn tự tin, lạc quan và tự tay gầy dựng nên một sự nghiệp vững chãi bằng chính bản lĩnh của mình. Mặc cho giới truyền thông thời ấy từng cay nghiệt đồn đoán về một mối quan hệ “lệch pha”, Lê Tự hiểu rằng những xì xào của truyền thông hay công chúng, cũng chẳng thể quan trọng bằng sự bình yên thực sự trong tâm hồn. Thời gian đã trả lời tất, mỗi khi xuất hiện trước công chúng, đôi mắt và lông mày của cô luôn ánh lên vẻ hạnh phúc dịu dàng. Có lẽ, chỉ những người đủ dịu dàng mới thực sự biết cách yêu thương một cách trọn vẹn. Ở bên người đàn ông ấy, cô không còn phải gồng mình làm một "siêu nhân" mạnh mẽ để vượt qua mọi bão giông. Tình yêu của ông mang đến sự an ổn tuyệt đối, cho phép cô được trút bỏ mọi lớp mặt nạ để trở lại làm một người phụ nữ ngây thơ, thuần khiết nhất. Giống như lời cô đã từng bộc bạch trong ngày kỷ niệm ngày cưới của mình: "Cảm ơn anh đã luôn coi em như một đứa trẻ để yêu thương và bảo vệ. Đi qua nửa đời người, em nhận ra rằng tình yêu chân chính không cần những lời thề non hẹn biển, mà là sự kiên nhẫn nắm tay nhau qua từng năm tháng bình dị. Hạnh phúc lớn nhất của người phụ nữ không phải là tìm được một vị quân vương, mà là tìm được một người đàn ông sẵn sàng vì mình mà che chắn mọi bão giông, để mình được sống mãi với sự hồn nhiên vốn có." Và đây là những lời chia sẻ đầy xúc động của Lê Tự: “Nếu bạn hỏi tôi tình yêu ngày nay là gì, tôi sẽ nói đó là sự đồng hành mỗi ngày, một lời chào hỏi dịu dàng, nụ cười khi chúng ta chấp nhận những nếp nhăn và mái tóc bạc của nhau, sự sẵn lòng cùng tôi già đi của anh ấy, và việc anh ấy trân trọng tôi như một người phụ nữ trẻ đẹp mãi mãi.” Khi nói về những câu chuyện phụ nữ xinh đẹp phải lòng đàn ông xấu xí, không thể không kể đến Lee Hyori và Lee Sang-soon. Từng là 'nàng tiên quốc dân' lừng lẫy khắp châu Á, Lee Hyori ở thời kỳ đỉnh cao không chỉ sở hữu nhan sắc rực rỡ, mà cô còn có trong tay khối tài sản khổng lồ. Tuy nhiên, đằng sau ánh hào quang ấy, cô lại luôn cảm thấy trống rỗng bởi những giá trị vật chất chỉ mang lại niềm vui nhất thời. Ở độ tuổi đôi mươi, cách duy nhất để cô giải tỏa áp lực và sự mệt mỏi là tìm đến rượu cùng bạn trai của mình. Dù sống trong biệt thự xa hoa, khoác lên mình nhung lụa và thường xuyên góp mặt tại các sự kiện thượng lưu, nhưng khi trở về đối diện với căn nhà lạnh lẽo, Lee Hyori mới bàng hoàng nhận ra: cuộc sống phù phiếm xây dựng bằng tiền bạc vốn không phải là bến đỗ hạnh phúc mà mình thực sự tìm kiếm. Mọi thứ thay đổi khi cô gặp và yêu Lee Sang-soon. Bất chấp những lời mỉa mai về ngoại hình "đũa lệch" kiểu "Người đẹp và Quái vật", Hyori khẳng định: "Anh ấy có rất nhiều 'gạo', còn tôi chỉ có tiền." "Gạo" ở đây chính là sự giàu có trong tâm hồn và lối sống điềm đạm của anh. Bởi lẽ, một người biết đối đãi với cuộc đời bằng sự dịu dàng sẽ luôn sẵn lòng sẻ chia, đồng hành cùng bạn đi qua mọi thăng trầm của bốn mùa. Sau khi kết hôn với Lee Sang-soon, Lee Hyori quyết định rời xa ánh hào quang, cởi bỏ đôi giày cao gót để trở thành một người nông dân thực thụ. Dù bận rộn với việc chăn nuôi, bếp núc hay hái quả, cô lại cảm thấy hạnh phúc hơn bao giờ hết. Sự dịu dàng của người bạn đời đã giúp cô nhìn cuộc đời bằng con mắt hiền hòa và một trái tim ấm áp, đó chính là lựa chọn đúng đắn nhất trong đời cô. Lúc còn trẻ, chúng ta thường mơ mộng về một hình mẫu lý tưởng, đó phải là một người đàn ông cao ráo, điển trai, hoặc ít nhất cũng phải bảnh bao và giàu có. Nhưng khi trưởng thành, cô mới thấu hiểu một sự thật rằng, diện mạo ưu nhìn rồi sẽ phai nhạt theo thời gian và luôn có những lựa chọn khác hấp dẫn hơn; ngay cả lòng ham muốn vật chất cũng sẽ dần nguội lạnh. Trong thực tế, chúng ta đã chứng kiến quá nhiều người đàn ông mang tư tưởng gia trưởng. Trong các mối quan hệ, họ dễ cáu gắt, nóng nảy, thường xuyên quát tháo và dùng sự hung hăng để đối phó với vấn đề thay vì đối thoại. Chỉ có một người yêu dịu dàng mới thực sự không thể nào quên. Nếu bạn từng được đối xử bằng sự tử tế và nhẹ nhàng, bạn sẽ không bao giờ quên cảm giác mình được trân trọng và yêu thương đến thế. Sự dịu dàng ấy giống như một tia sáng len lỏi vào những kẽ hở tối tăm của cuộc sống, tạo điều kiện cho tình yêu nảy nở. Vậy nên, hãy can đảm để yêu một người dịu dàng; bởi khi ấy, bạn sẽ nhận ra rằng họ không chỉ mang đến tình yêu, mà còn mang đến cho bạn cả một thế giới yên bình. Trở lại với cuộc tình ồn áo trên mạng xã hội mấy ngày qua, tôi cho rằng bi kịch của Tym không nằm ở việc yêu một "Quái vật", mà nằm ở một sai số hệ thống trong phép tính của trái tim. Nàng đã bước vào cuộc tình này với niềm tin thuần khiết của một kẻ hành hương, nhưng lại vô tình rơi vào một bàn cờ mà ở đó, mọi biến số đều đã được Thầy định lượng bằng sự tỉnh táo tàn nhẫn. Nếu thực hiện một cuộc giải phẫu tâm hồn, ta sẽ thấy những nhịp đập của Tym là một chuỗi xung lạc nhịp, cố gắng cộng hưởng với một khối băng giá trị đã được mã hóa bởi sự thực dụng. Thầy sở hữu một ngoại hình "hạng ba" – thứ nhãn mác đánh lừa thị giác về một sự yếu thế, nghèo khó và cần được bao bọc. Nhưng ẩn sau lớp vỏ bọc tưởng chừng như lỗi thời ấy, lại là một bộ vi xử lý cực kỳ tân tiến, nơi mọi hành vi tu hành đều là những thuật toán được tối ưu hóa để chiếm hữu "kiếp này" của kẻ khác. Xác suất để một Mỹ nhân hoán cải được Quái vật trong đời thực vốn dĩ thấp đến mức nghiệt ngã, nhưng Tym đã đặt cược tất cả vào cái khả biến mong manh ấy. Có một nghịch lý rất đời, trong lúc Tym chi tiền “đập bộ nhá” của thầy và mải miết “kí sang tên” đất cát để sửa lại cuộc đời Thầy, thì chính Thầy cũng “độ” lại cuộc đời của Tym từ đoan chính đã trở thành éo le. Và bạn đọc thấy đấy, nàng Tym của chúng ta ngây thơ tin rằng tình yêu có thể làm thay đổi cấu trúc của một con người, mà không biết rằng với Thầy, nàng chỉ là một hằng số vô hồn đã được dự báo trước trong thuật toán trục lợi. Để rồi khi tấm màn nhung khép lại, người ta chợt nhận ra một sự thật chua cay: Thầy không hề cần được giải lời nguyền. Bởi chính cái lốt "Quái vật hạng ba" ấy lại là một thiết kế hoàn hảo, một chiếc bẫy tinh vi để tận hưởng trọn vẹn sự giàu sang mà không cần phải trả giá bằng sự chân thành. Đó là một sự lãng mạn tàn nhẫn – nơi kẻ dùng cả linh hồn để yêu lại thua trắng tay trước người chỉ dùng trí tuệ để diễn vai người khổ hạnh. Suy cho cùng, trần gian này vốn là một sàn diễn nghiệt ngã, nơi những kẻ dùng cả đời để đi tìm sự "đốn ngộ" lại thường gục ngã trước những kẻ đã sớm "đốn mạt" một cách đầy trí tuệ; và đôi khi, cái giá của một trái tim chân thành lại chính là việc trở thành món trang sức lộng lẫy nhất trên chiếc áo choàng của một người giả khổ hạnh.

Nếu xuất hiện 5 dấu hiệu này - Tuỵ ở người tiểu đường đang quá tải 1. Đường huyết tăng cao sau ăn dù ăn không nhiều Đây là dấu hiệu phổ biến nhất. Sau khi ăn, glucose trong máu tăng lên. Bình thường tụy sẽ tiết insulin để đưa glucose vào tế bào. Nhưng khi tụy đã quá tải: • insulin tiết ra không đủ • hoặc không hoạt động hiệu quả Kết quả là: • đường huyết sau ăn tăng cao • chỉ số HbA1c tăng Theo Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA): Đường huyết sau ăn > 180 mg/dL (10 mmol/L) cho thấy kiểm soát đường huyết chưa tốt. 2. Cơ thể mệt mỏi sau khi ăn Nhiều người tiểu đường chia sẻ: “Sau bữa ăn tôi rất buồn ngủ và mệt mỏi.” Đây không phải chỉ là do ăn no. Khi glucose không đi vào tế bào, cơ thể rơi vào tình trạng: • máu nhiều đường • nhưng tế bào thiếu năng lượng Điều này làm bạn: • uể oải • mất tập trung • thiếu năng lượng. 3. Thường xuyên thèm đồ ngọt hoặc tinh bột Khi tế bào không nhận được glucose, não sẽ gửi tín hiệu: “Cơ thể đang thiếu năng lượng.” Và kết quả là: • thèm bánh ngọt • thèm cơm • thèm đồ ăn nhiều tinh bột. Đây là một vòng xoáy nguy hiểm: ăn nhiều tinh bột → đường huyết tăng → tụy phải làm việc nhiều hơn → tụy càng quá tải. 4. Mỡ bụng tăng nhanh Một dấu hiệu rất quan trọng của tụy quá tải là tích mỡ nội tạng. Mỡ nội tạng làm tăng: • kháng insulin • viêm mạn tính • rối loạn chuyển hóa. Theo nghiên cứu đăng trên The Lancet Diabetes & Endocrinology: Mỡ nội tạng có liên quan trực tiếp đến suy giảm chức năng tế bào beta của tụy. Đặc biệt nguy hiểm khi vòng bụng: • nam > 90 cm • nữ > 80 cm 5. Hay đói và ăn nhiều nhưng vẫn sụt cân Khi insulin hoạt động kém: • glucose không vào được tế bào • cơ thể không tạo được năng lượng. Lúc này cơ thể sẽ: • đốt mỡ • đốt cơ để tạo năng lượng. Kết quả: • ăn nhiều nhưng vẫn sụt cân • cơ thể yếu đi nhanh chóng Đây là dấu hiệu cần đi khám sớm.

Những thực phẩm giúp bảo vệ tụy mỗi ngày 1. Rau lá xanh đậm Ví dụ: cải bó xôi, cải xoăn, rau dền, bông cải xanh. Các loại rau này chứa: • Magie giúp cải thiện độ nhạy insulin • Chất chống oxy hóa bảo vệ tế bào beta • Chất xơ làm chậm hấp thu đường Một nghiên cứu của Harvard School of Public Health cho thấy: Người ăn nhiều rau lá xanh có nguy cơ mắc tiểu đường thấp hơn 14% so với nhóm ăn ít. 2. Các loại đậu Ví dụ: đậu lăng, đậu đen, đậu gà, đậu xanh. Đậu là nguồn: • Protein thực vật • Chất xơ hòa tan • Chỉ số đường huyết thấp (GI thấp) Những yếu tố này giúp: • giảm tăng đường huyết sau ăn • giảm gánh nặng cho tụy • cải thiện kiểm soát insulin Theo American Diabetes Association, thực phẩm giàu chất xơ có thể giảm HbA1c đáng kể ở người tiểu đường type 2. 3. Các loại hạt tốt cho chuyển hóa Ví dụ: • hạnh nhân • óc chó • hạt chia • hạt lanh Chúng giàu: • Omega-3 • Vitamin E • polyphenol chống viêm Các chất này giúp: • giảm viêm tụy • bảo vệ tế bào beta • cải thiện chuyển hóa glucose 4. Nghệ – “vệ sĩ” của tụy Hoạt chất curcumin trong nghệ có khả năng: • chống viêm mạnh • chống oxy hóa • cải thiện độ nhạy insulin Một nghiên cứu đăng trên Diabetes Care cho thấy: Curcumin có thể giảm nguy cơ tiến triển tiền tiểu đường thành tiểu đường type 2. 5. Thực phẩm lên men Ví dụ: • sữa chua • kim chi • dưa cải • thực phẩm chứa lợi khuẩn Hệ vi sinh đường ruột khỏe mạnh giúp: • giảm viêm toàn thân • cải thiện chuyển hóa glucose • giảm áp lực cho tụy Các nghiên cứu của Nature Reviews Endocrinology cho thấy hệ vi sinh đường ruột có liên quan trực tiếp đến chức năng insulin.

DỰ BÁO ĐƯỢC TỐC ĐỘ SUY GIẢM MỨC LỌC CẦU THẬN TRONG BỆNH THẬN MẠN KHÔNG? - Trong quá trình khám chữa bệnh hang ngày, có một câu hỏi mà tôi gần như nghe mỗi ngày khi khám bệnh. BN bệnh thận mạn- CKD từ giai đoạn rất sớm cho đến giai đoạn muộn đều hỏi một điều giống nhau: “Bác sĩ ơi, thận của tôi còn giữ được bao nhiêu năm nữa trước khi phải chạy thận?” - Thực ra đây là câu hỏi rất chính đáng. Khi được chẩn đoán CKD, điều khiến BN lo lắng nhất thường khg phải là con số creatinin hay MLCT hiện tại, mà là tương lai: liệu mình có phải chạy thận không, và nếu có thì còn bao lâu nữa. - Trên thực tế, chúng tôi ít khi trả lời bằng một con số năm cụ thể. Lý do là tiến triển của bệnh thận mạn khg giống nhau ở mọi người. Có BN giữ được chức năng thận hơn 20 năm, nhưng cũng có BN chỉ vài năm đã phải điều trị thay thế thận. Điều quyết định ở đây khg phải chỉ là MLCT hiện tại, mà là tốc độ suy giảm MLCT theo thời gian. - Trong các nghiên cứu quốc tế, khái niệm này được gọi là eGFR slope, tức là độ dốc giảm MLCT qua từng năm. Nói một cách đơn giản, thận suy nhanh hay chậm phụ thuộc vào việc mỗi năm MLCT giảm bao nhiêu. - Trước hết cần hiểu rằng MLCT khg phải là một con số cố định suốt đời. Ngay cả ở người khỏe mạnh, MLCT cũng giảm theo tuổi. Các nghiên cứu dịch tễ học lớn cho thấy sau khoảng tuổi 30-40, MLCT giảm trung bình khoảng 0.8 đến 1 ml/phút/1.73m² mỗi năm. Đây là quá trình lão hóa sinh lý của thận. Ví dụ một người khỏe mạnh có MLCT khoảng 120 ml/phút khi 30 tuổi, thì đến 50 tuổi có thể còn khoảng 100, và đến 70 tuổi có thể còn khoảng 80. Sự giảm này là bình thường và khg có nghĩa là bệnh. - Tuy nhiên khi có bệnh thận mạn, tốc độ giảm MLCT có thể tăng lên nhiều lần. Các NC lớn trên thế giới cho thấy MLCT ở BN CKD thường giảm trung bình khoảng 2-4 ml/phút mỗi năm. Nhưng thực tế lâm sàng dao động rất lớn. Có BN gần như ổn định nhiều năm, nhưng cũng có BN MLCT giảm rất nhanh, tới 8-10 ml/phút mỗi năm. - Theo hội thận học TG, coi giảm MLCT hơn 5 ml/phút mỗi năm là CKD tiến triển nhanh. Khi gặp những trường hợp này, bs thường phải đánh giá rất kỹ nguyên nhân, vì nguy cơ tiến tới suy thận giai đoạn cuối sẽ cao hơn nhiều. - Một điều rất quan trọng mà nhiều BN khg biết là mỗi loại bệnh thận có tốc độ tiến triển khác nhau. Ví dụ CKD do THA thường tiến triển khá chậm. Nhiều nghiên cứu cho thấy MLCT trong nhóm này giảm khoảng 1-2 ml mỗi năm. Nếu HA được kiểm soát tốt, BN có thể giữ được chức năng thận 20-30 năm. - Trong khi đó bệnh thận IgA, một bệnh cầu thận khá phổ biến ở châu Á, lại có tiến triển rất khác nhau. Có BN gần như ổn định nhiều năm, nhưng cũng có BN suy thận khá nhanh. Nghiên cứu Oxford cohort cho thấy khoảng 20-40% BN IgA tiến triển đến suy thận giai đoạn cuối trong vòng 20 năm. Tốc độ giảm MLCT trung bình thường khoảng 1-3 ml mỗi năm, nhưng nếu protein niệu cao thì có thể nhanh hơn nhiều. - Bệnh thận do đái tháo đường hiện nay là nguyên nhân hàng đầu gây suy thận giai đoạn cuối trên toàn thế giới. Các nghiên cứu lớn cho thấy MLCT ở nhóm này giảm trung bình khoảng 2.5-4 ml mỗi năm. Tuy nhien nếu kiểm soát đường huyết kém, huyết áp cao hoặc protein niệu nhiều thì tốc độ suy thận có thể tăng lên 6-8 ml mỗi năm. - Một bệnh cầu thận khác tiến triển khá nhanh là FSGS. Trong nhiều nghiên cứu, MLCT ở BN FSGS có thể giảm 5-10 ml mỗi năm, đặc biệt ở các thể tiến triển mạnh như FSGS có xẹp cầu thận. Trong lâm sàng, những BN này thường phải theo dõi rất sát. - Trong thận đa nang di truyền trội (ADPKD), tiến triển suy thận thường có đặc điểm khá đặc biệt so với nhiều bệnh CKD khác. Trong nhiều năm đầu, dù nang thận tăng dần, MLCT vẫn có thể gần như bình thường do phần nhu mô còn lại bù trừ tốt. Tuy nhiên thể tích thận (TKV) lại tăng liên tục, trung bình khoảng 5–6% mỗi năm theo nghiên cứu CRISP. Khi nang thận chiếm phần lớn nhu mô, MLCT bắt đầu giảm rõ. Lúc này tốc độ suy giảm thường khoảng 4–6 ml/phút/năm, thậm chí nhanh hơn ở một số BN. Tuổi trung bình tiến tới suy thận giai đoạn cuối khoảng 55–60 tuổi ở người mang đột biến PKD1, trong khi PKD2 thường muộn hơn. Các yếu tố tiên lượng tiến triển nhanh gồm: thể tích thận lớn, tăng huyết áp sớm, nam giới và tiền sử gia đình suy thận sớm. Vì vậy trong ADPKD, đánh giá thể tích thận thường giúp dự đoán tiến triển sớm hơn MLCT. - Ngoài loại bệnh thận, có nhièu yếu tố khác ảnh hưởng mạnh đến tốc độ suy giảm MLCT. Trong các NC lớn, yếu tố tiên lượng quan trọng nhất là protein niệu. Protein niệu càng cao thì nguy cơ suy thận càng lớn. BN có protein niệu dưới 0.5 g/ngày thường tiến triển khá chậm, nhưng khi protein niệu trên 1 g/ngày thì nguy cơ suy thận tăng rõ rệt. Nếu protein niệu trên 3 g/ngày thì nguy cơ tiến triển ESRD tăng lên nhiều lần. - Yếu tố thứ hai là THA. Huyết áp cao làm tăng áp lực lọc trong cầu thận, dâxn tới tổn thương cầu thận tiến triển. Nghiên cứu MDRD cho thấy kiểm soát huyết áp tốt có thể làm chậm suy thận rõ rệt. Đái tháo đường cũng là yếu tô quan trọng. Tăng đường huyết kéo dài gây xơ hóa cầu thận và tăng áp lực lọc. HbA1c càng cao thì tốc độ giảm MLCT thường càng nhanh.Ngoài ra còn nhiều yếu tố khác như hút thuốc lá, sử dng thuốc đôc cho thận (đặc biệt NSAID), béo phì, chế độ ăn quá nhiều muối hoặc protein, và cả yếu tố di truyền. - Trong quá trình khám bệnh, tôi từng gặp những trường hợp tiến triển rất khác nhau. Tôi nhớ một BN nam bị beenhjj thận IgA , phát hiện bệnh năm 42 tuổi. Lúc đó MLCT khoảng 82 và protein niệu khoảng 0.9 g/ngày. BN được điều trị bằng ACEi, giảm muối và theo dõi định kỳ. Sau 20 năm, MLCT vẫn còn khoảng 56. Tức là mỗi năm chỉ giảm khoảng 1-1.3 ml. BN vẫn sinh hoạt bình thường và khg phải lọc máu. Ngược lại tôi một BN đái tháo đường 15 năm. Khi phát hiện bệnh thận, MLCT còn khoảng 70 nhưng protein niệu tới 3 g/ngày. BN khg tuân thủ điều trị và kiểm soát đường huyết kém. Chỉ sau 3 năm MLCT đã giảm xuống khoảng 32. Sáu năm sau MLCT còn khoảng 12 và BN phải chạy thận. Trong trường hợp này tốc độ giảm MLCT gần 8 ml mỗi năm. - Vì vậy khi BN hỏi tôi bao lâu nữa phải chạy thận, tôi thường nói một cách rất thẳng thắn rằng thận khg giống quả pin, dung dần sẽ có ngày hết. Nó giống như một con dốc. Nếu con dốc thoải, BN có thể đi 20 năm vẫn chưa xuống đáy. Nhưng nếu dốc đứng thì chỉ vài năm đã tới chân dốc.Điều quan trọng nhất trong điều trị CKD là làm cho con dốc đó thoải hơn. Kiểm soát huyết áp, giảm protein niệu, kiểm soát đường huyết, dùng các thuốc bảo vệ thận như ức chế hệ RAA hay SGLT2i, và tránh các yếu tố độc thận có thể làm chậm suy thận rất nhiều cái này tôi vẫn nói với BN là là phanh nó lại thôi. - Thực tế cho thấy nếu quản lý tốt, nhiều BN CKD có thể sống hàng chục năm mà vẫn khg cần điều trị thay thế thận. Điều này chính là mục tiêu quan trọng nhất của BN và bs chuyên khoa thận cùng nhau hướng tới TÀI LIỆU TK 1. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease.Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int. 2024. 2. Tangri N, Stevens LA, Griffith J, et al.A Predictive Model for Progression of Chronic Kidney Disease to Kidney Failure.JAMA. 2011;305(15):1553–1559. 3. Coresh J, Turin TC, Matsushita K, et al.Decline in Estimated Glomerular Filtration Rate and Subsequent Risk of End-Stage Renal Disease and Mortality.JAMA. 2014;311(24):2518–2531. 4. Fox CS, Matsushita K, Woodward M, et al. Associations of Kidney Disease Measures with Mortality and End-Stage Renal Disease. Lancet. 2012;380:1662–1673.